Cirurgia de buraco de mácula

O buraco de mácula é uma falha de espessura total no ponto da retina responsável pela visão central fina — aquela usada para ler, reconhecer rostos e enxergar detalhes. A causa mais comum é a tração do vítreo sobre a mácula à medida que o gel vítreo envelhece e se solta de forma incompleta.

Os sintomas típicos incluem borramento ou distorção da visão central, sensação de linhas retas que ficam curvadas e, em estágios mais avançados, uma mancha escura no centro da imagem. A visão periférica costuma permanecer preservada.

O diagnóstico é feito por exame de fundo de olho e confirmado pela tomografia de coerência óptica (OCT) de mácula, que mostra com precisão o tamanho do buraco, a existência de tração vitreomacular residual e a integridade das camadas retinianas.

Após a cirurgia, o paciente costuma permanecer por alguns dias com posicionamento de rosto para baixo (quando indicado), para que o gás pressione a mácula e facilite o fechamento do buraco. O tempo e a rigidez desse posicionamento dependem do tamanho do buraco e da preferência do cirurgião.

O gás é absorvido gradualmente pelo próprio olho ao longo de semanas e, enquanto persiste, é esperada uma visão bastante borrada no olho operado. Durante esse período, não é permitido viajar de avião nem subir para grandes altitudes, porque a expansão do gás pode elevar perigosamente a pressão ocular.

Nos retornos, o Dr. Daniel acompanha a cicatrização com novos exames de OCT para confirmar o fechamento e ajustar colírios de antibiótico, anti-inflamatório e, quando necessário, controle de pressão.

Como toda vitrectomia, o procedimento envolve riscos relacionados a infecção, descolamento de retina, aumento da pressão ocular, sangramento e aceleração da catarata no olho operado. A maioria dos pacientes que ainda tinha cristalino acaba precisando, em algum momento, de cirurgia de catarata após a vitrectomia.

A taxa de sucesso anatômico (fechamento do buraco) é alta em buracos pequenos e médios. A recuperação visual depende do tamanho e do tempo de evolução: buracos menores e mais recentes costumam recuperar melhor do que buracos grandes e crônicos.

A decisão de operar leva em conta o impacto funcional na visão, a idade, o estado do outro olho e o desejo de recuperação da visão central.