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Exame

Gonioscopia

Saiba mais sobre o Exame de Gonioscopia. Entenda porquê este exame é importante no Glaucoma. Saiba como é feito, se é necessário preparo, o que este exame avalia. Saiba o que é o glaucoma de ângulo aberto e o que é o glaucoma de ângulo fechado. Saiba mais no nosso site da Ortolan Oftalmologia.

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Exame de gonioscopia para avaliação do ângulo iridocorneano.
Visão geral

Como este exame ajuda na decisão clínica

O que é? Exame que avalia o ângulo entre a íris e a córnea do olho. Este ângulo é muito importante pois é a via de drenagem do líquido interno do olho (humor aquoso). Em caso de obstrução deste ângulo pode haver glaucoma agudo por fechamento angular. ​Como é realizado? Utiliza-se uma lente especial para avaliar o ângulo do olho do paciente.​Qual finalidade? Classificar se o paciente tem ângulo aberto, ângulo suscetível à fechamento, ou ângulo fechado. Pacientes com ângulo suscetível à fechamento podem desenvolver aumento súbito da pressão do olho, com risco de perda de visão rápida, dor ocular, vômitos. O fechamento do ângulo pode ocorrer mais comumente nos idosos, nos pacientes que não fizeram cirurgia de catarata, nos pacientes hipermétropes (especialmente naqueles com alto grau de hipermetropia).​Como este teste pode ajudar no seguimento de pacientes com glaucoma? A classificação do paciente entre Glaucoma de Ângulo Fechado e Glaucoma de Ângulo Aberto é essencial para o correto acompanhamento e tratamento dos pacientes com Glaucoma. Precisa de Preparo? Não há necessidade de preparo para o exame.Precisa Dilatar? Não é preciso dilatar para o Teste de Gonioscopia.Quanto tempo leva? A duração do exame é de 10 minutos habitualmente.

Após uso de colírio anestésico, usa-se uma lente com espelhos (à esquerda) para se visualizar o ângulo do olho (imagens de gonioscopia abaixo).

Guia sobre a Gonioscopia

O que é? Exame que avalia o ângulo entre a íris e a córnea do olho. Este ângulo é muito importante pois é a via de drenagem do líquido interno do olho (humor aquoso). Em caso de obstrução deste ângulo, pode haver glaucoma agudo por fechamento angular — uma emergência oftalmológica.

Como é realizado? Utiliza-se uma lente especial com espelhos (lente de Goldmann, Posner ou Zeiss de quatro espelhos) para avaliar o ângulo do olho do paciente. Após uso de colírio anestésico, a lente é apoiada suavemente na córnea com gel acoplador, e o oftalmologista examina o ângulo em quatro quadrantes na lâmpada de fenda.

Qual a finalidade? Classificar o paciente entre ângulo aberto, ângulo suscetível a fechamento, ou ângulo fechado. Pacientes com ângulo suscetível a fechamento podem desenvolver aumento súbito da pressão do olho, com risco de perda visual rápida, dor ocular e vômitos. O fechamento do ângulo ocorre mais comumente em idosos, pacientes que não fizeram cirurgia de catarata e hipermétropes (especialmente aqueles com alto grau de hipermetropia).

Como a gonioscopia ajuda no glaucoma

A classificação do paciente entre Glaucoma de Ângulo Fechado e Glaucoma de Ângulo Aberto é essencial para o correto acompanhamento e tratamento. Pacientes com ângulo fechado podem precisar de iridotomia a laser ou cirurgia de catarata profilática; pacientes com ângulo aberto recebem outra abordagem (colírios, SLT, cirurgias filtrantes).

A gonioscopia também identifica achados importantes como sinéquias anteriores (aderências da íris ao ângulo), recessão angular pós-trauma, pigmentação excessiva (glaucoma pigmentar), material pseudoexfoliativo no ângulo (glaucoma pseudoexfoliativo) e neovascularização angular (glaucoma neovascular).

Preparo: não há necessidade de preparo específico, não precisa dilatar. Tempo: cerca de 10 minutos.

Fotos do exame

Galeria de Gonioscopia

Equipamentos, mapas e imagens da página original agora preservados também no novo site.

Exame de Gonioscopia na Ortolan Oftalmologia para avaliação do ângulo iridocorneano (risco de glaucoma de ângulo fechado).
Exame de Gonioscopia na Ortolan Oftalmologia para avaliação do ângulo iridocorneano (risco de glaucoma de ângulo fechado).
Exame mostrando o Ângulo do Olho (risco de Fechamento Angular e Glaucoma Agudo)
Exame mostrando o Ângulo do Olho (risco de Fechamento Angular e Glaucoma Agudo)
Exame de Tonometria de Sopro para avaliação da Pressão Intraocular
Exame de Tonometria de Sopro para avaliação da Pressão Intraocular
Imagem Mostrando Aumento de Escavação no Glaucoma
Imagem Mostrando Aumento de Escavação no Glaucoma
Maquinário REVO 60 da Optopol, importando da Polônia pela Ortolan Oftalmologia.
Maquinário REVO 60 da Optopol, importando da Polônia pela Ortolan Oftalmologia.
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Perguntas frequentes

Dúvidas comuns sobre Gonioscopia

O que é Gonioscopia e para que ele serve?

Gonioscopia é um exame usado para acrescentar informação objetiva à avaliação oftalmológica. Na prática, ele ajuda a equipe a medir, documentar ou mapear estruturas do olho com mais detalhe e a conectar esses achados com sintomas, diagnóstico e tratamento. A gonioscopia é o exame que permite ao oftalmologista enxergar o ângulo iridocorneano — a região onde a córnea encontra a íris e por onde o humor aquoso escoa do olho. Esse ângulo é invisível no exame direto, porque a luz sofre reflexão total interna na córnea periférica. Para ver o ângulo, usa-se uma lente especial (lente de Goldmann, Posner, Zeiss de quatro espelhos) apoiada na córnea com gel acoplador ou anestesia tópica.

Quando gonioscopia costuma ser indicado?

É obrigatória em todo paciente com suspeita ou diagnóstico de glaucoma. Serve para distinguir glaucoma de ângulo aberto de ângulo fechado, identificar fechamento angular agudo, síndrome de pseudoexfoliação, glaucoma pigmentar, neovascularização angular (glaucoma neovascular), sinéquias anteriores, trauma, tumor e configurações anatômicas de risco. Também é usada no planejamento de iridotomia a laser e cirurgias de glaucoma. Em uma estratégia de SEO e GEO, essa é uma das perguntas mais importantes porque o paciente geralmente chega procurando “quando fazer”, “para que serve” ou “qual exame detecta” determinado problema.

Gonioscopia dói ou é invasivo?

O exame pode causar leve estranhamento, pela sensação da lente de contato apoiada, mas é indolor graças à anestesia tópica. Dura poucos minutos. A maioria dos pacientes tolera bem, especialmente quando o médico explica cada passo antes. Em geral, o exame busca gerar informação sem adicionar sofrimento desnecessário ao paciente. Quando existe algum desconforto esperado, a equipe explica antes e orienta como o teste funciona.

Precisa de preparo para fazer Gonioscopia?

Não requer preparo especial. O paciente recebe colírio anestésico, a lente é apoiada na córnea com gel acoplador e o exame é feito no aparelho de lâmpada de fenda. Depois, a equipe pode orientar não esfregar o olho e usar lubrificantes se houver sensação de corpo estranho leve. A melhor orientação é sempre confirmar com a equipe no agendamento, porque alguns exames mudam de acordo com uso de lentes, necessidade de dilatação ou combinação com outros testes no mesmo dia.

Quanto tempo demora e como o resultado é usado?

A gonioscopia é feita em poucos minutos em consultório, durante a própria consulta oftalmológica. Mesmo sendo breve, continua sendo um exame absolutamente fundamental no raciocínio do glaucoma — inclusive em uma era dominada por exames por imagem do segmento anterior. Depois da captura, o resultado é interpretado junto com consulta, histórico e outros exames. A gonioscopia é lida junto com a tonometria, a paquimetria, o OCT de nervo óptico e fibras, o campo visual e o fundo de olho. Junto com essas informações, ela orienta a escolha do tratamento: colírios, SLT, iridotomia, cirurgias filtrantes (trabeculectomia, tubo de drenagem), MIGS e a urgência de intervenção.

Proximos passos

Links clínicos relacionados

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Doença

Glaucoma

O glaucoma é um grupo de doenças que lesiona progressivamente o nervo óptico, o cabo que leva a informação visual do olho para o cérebro. É a principal causa de cegueira irreversível no mundo e, na forma mais comum, evolui em silêncio por anos — sem dor e sem sintomas iniciais. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado permitem estabilizar a doença e preservar a visão útil por décadas.

Doença

Catarata

A catarata é uma condição ocular muito comum, caracterizada pela opacificação do cristalino — a lente natural do nosso olho. Quando essa lente perde a sua transparência, a visão torna-se embaçada, como se estivéssemos olhando através de um vidro sujo ou enevoado. Embora o diagnóstico possa gerar preocupação, a catarata é uma condição altamente tratável.

Doença

Hipermetropia

A hipermetropia é um erro refrativo em que o esforço para focalizar pode ser maior, especialmente para perto, causando desconforto visual e cansaço.

Doença

Ceratocone

O ceratocone é uma ectasia corneana, ou seja, uma doença ocular progressiva que afeta diretamente a estrutura, a espessura e o formato da córnea — a lente externa e transparente localizada na parte da frente do olho.

Especialista

Dr. Lucca Ortolan Hansen

Confie seus olhos a um especialista que une paixão pela oftalmologia, profundo conhecimento em genética ocular dos erros refrativos (com publicações relevantes na área) e acesso à tecnologia de ponta: Dr. Lucca Ortolan Hansen. Formado com distinção pela Universidade de São Paulo em diversas subespecialidades, ele oferece um cuidado ocular completo e personalizado em São Paulo.

Especialista

Dr. Samir Cavero Crespo

O Dra. Samir Cavero Crespo, é formada na USP. Especialista em: Oftalmologia, Glaucoma, Neuroftalmologia, Visão Subnormal (USP). Já realizou milhares de procedimentos oftalmológicos para tratamento de Glaucoma: Trabeculoplastia Seletiva À Laser (SLT), Trabeculectomia (cirurgia para glaucoma) e implante de tubo de drenagem antiglaucomatoso (cirurgia para glaucoma). Atencioso, acadêmico e detalhista. O Dr. Samir Cavero Crespo preza por atendimento de excelência, educação, cirurgias de excelência.

Especialista

Dra. Leticia Yagi

Minha missão é oferecer um cuidado oftalmológico preciso, humano e individualizado, com o que há de mais atual em tecnologia e conhecimento científico.

Cirurgia

Cirurgia de catarata

A cirurgia de catarata é o procedimento cirúrgico mais realizado no mundo e um dos mais seguros e eficazes de toda a medicina. Remove o cristalino opaco do olho — responsável pela catarata — e implanta em seu lugar uma lente intraocular premium transparente, recuperando nitidez, independência dos óculos e qualidade de vida. O Dr. Lucca Ortolan, diretor técnico e fundador da Ortolan Oftalmologia, é Médico Oftalmologista pela USP, Doutor em Oftalmologia pela USP e especialista em Cirurgia de Catarata pelo Hospital das Clínicas da USP.

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