Descubra a revolução no tratamento do alto grau e da alta miopia: o implante de lente intraocular fácica. Você sofre com alto grau? Alta miopia, astigmatismo ou hipermetropia? Está cansado das limitações dos óculos e lentes de contato convencionais? Já pensou que seria ótimo ter uma lente de contato dentro do seu olho que não causasse olho seco? Já ouviu que sua córnea é muito fina para cirurgia refrativa a laser convencional? Sabia que podemos tratar até 20 graus de miopia? Temos a solução ideal para estes casos: o implante de lente fácica.
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Você sofre com alto grau? Alta miopia, astigmatismo ou hipermetropia? Está cansado das limitações dos óculos e lentes de contato convencionais? Já pensou que seria ótimo ter uma lente de contato dentro do seu olho que não causasse olho seco? Já ouviu que sua córnea é muito fina para cirurgia refrativa a laser convencional? Sabia que podemos tratar até 20 graus de miopia? Temos a solução ideal para estes casos: o implante de lente fácica.
O implante de lente fácica é um procedimento inovador e seguro que oferece uma visão clara e nítida sem a necessidade de remover o cristalino natural do olho. Esta lente é implantada de forma personalizada entre a íris e o cristalino, corrigindo altos graus de miopia, hipermetropia e astigmatismo de maneira eficaz e duradoura.
O Dr. Lucca Ortolan Hansen é diretor técnico e fundador da Ortolan Oftalmologia, especialista em Cirurgia Refrativa, Cirurgia de Catarata, Córnea e Ceratocone pela USP. Doutor em Oftalmologia pela USP.
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A cirurgia é indicada para maiores de 21 anos que apresentem boas condições dos olhos e grau estável.
Realizamos diversos exames na clínica para a avaliação da cirurgia de implante de lente fácica. São avaliadas:
Curiosidade: pode-se solicitar exame adicional chamado UBM (biomicroscopia ultrassônica) para avaliar as dimensões internas do olho que não são aferidas na biometria óptica. Isto aumenta a segurança do implante da lente, pois reduz em muito o risco de predição errônea do VAULT.
O vault é a distância entre a porção central da lente fácica e o cristalino. Um vault favorável reduz o risco de catarata e glaucoma no pós-operatório.
Trabalhamos com as lentes de ambos os fabricantes.
Há opção de correção de astigmatismo na lente fácica. Isto representa um custo adicional, mas pode ser muito benéfica para casos de pacientes com mais de -2,00 dioptrias de astigmatismo. A lente que corrige astigmatismo é chamada de TÓRICA.
Curiosidade: as lentes hoje são implantadas atrás da íris, o que reduziu a incidência de glaucoma, dispersão pigmentar, aumento da pressão intraocular e perda de células endoteliais. Os modelos iniciais ficavam apoiados por cima da íris no ângulo do olho ou presos à íris por 'garrinhas'.
Ainda, hoje contam com um pequeno furo central, chamado AQUAPORT, que reduz o risco de glaucoma agudo no pós-operatório e de catarata em relação às versões iniciais, pois facilita o fluxo do humor aquoso.
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O implante de lente fácica é indicado principalmente para altas miopias (especialmente acima de -6 a -8 dioptrias, podendo corrigir até cerca de -18 ou -20), altos astigmatismos (até aproximadamente 6 dioptrias) e altas hipermetropias (até cerca de +10), em situações nas quais o laser não consegue corrigir com a mesma segurança ou simplesmente não ofereceria qualidade visual equivalente.
A ICL é também a melhor opção para pacientes com córnea fina, olho seco importante, irregularidades corneanas que contraindicam o laser, ceratocone estável selecionado, pacientes que já fizeram outras cirurgias corneanas ou que simplesmente buscam a qualidade visual superior que o ICL proporciona em graus elevados.
A lente ICL é feita de Collamer — um material biocompatível derivado do colágeno, que contém uma pequena quantidade de colágeno combinada com polímero HEMA. Esse material é compatível com os tecidos do olho, permite passagem de oxigênio e nutrientes e tem excelente estabilidade a longo prazo. Existem modelos tóricos (para astigmatismo) e versões específicas para hipermetropia.
A lente fácica é posicionada no sulco ciliar, atrás da íris e à frente do cristalino natural — por isso o nome 'fácica' (mantém o cristalino). Essa posição confere excelente qualidade óptica e preserva a capacidade de acomodação em pacientes mais jovens. A lente é reversível: pode ser removida ou trocada se necessário.
O planejamento pré-operatório é minucioso: inclui biometria, medida da profundidade da câmara anterior e do ângulo iridocorneano, contagem de células endoteliais da córnea (essencial para garantir segurança a longo prazo), medida do 'white-to-white' e do diâmetro da pupila, topografia corneana, mapeamento de retina, avaliação do nervo óptico e medida de pressão intraocular. Esses dados definem o modelo correto de lente e seu tamanho.
Antigamente, era necessário fazer uma ou duas iridotomias a laser dias antes da cirurgia, para criar um caminho de circulação do humor aquoso e evitar aumento de pressão. A ICL mais moderna (EVO) traz um orifício central (Aquaport) que dispensa essa etapa, tornando o processo mais simples e confortável para o paciente.
A cirurgia é realizada em centro cirúrgico sob anestesia local (colírio anestésico) com sedação leve, dura em torno de 15 a 30 minutos por olho e tem recuperação relativamente rápida. O segundo olho costuma ser operado alguns dias depois do primeiro. O paciente vai para casa logo após o procedimento, sem internação.
Benefícios incluem liberdade de óculos e lentes com graus altos, preservação total da córnea (diferente do laser, que esculpe tecido definitivamente), reversibilidade, excelente qualidade visual com ótima sensibilidade ao contraste, proteção UV e estabilidade do resultado a longo prazo — estudos internacionais mostram resultados estáveis mesmo após mais de 10 anos de acompanhamento.
Geralmente o pós-operatório de cirurgia de implante de lente fácica é tranquilo. A maioria dos pacientes tem pouca ou nenhuma dor, melhora rápida da visão em poucos dias e baixo índice de complicações. A maioria dos pacientes de alto grau fica impressionado com a velocidade da melhora.
Os retornos são nas primeiras 24 horas, na primeira semana, no primeiro mês e em três e seis meses. Nesses retornos, medimos pressão ocular, avaliamos a posição e centralização da lente, a distância entre a lente e o cristalino natural (vault) por OCT de segmento anterior, a saúde do cristalino e o endotélio corneano. O acompanhamento anual é recomendado a longo prazo.
Pacientes com miopia alta precisam continuar com mapeamento de retina periódico mesmo após o ICL, porque o risco basal de degenerações periféricas e descolamento de retina é maior em olhos míopes, independente da cirurgia refrativa. Qualquer sintoma novo — flashes, moscas volantes súbitas, sombra no campo visual — deve levar a avaliação imediata.
A adaptação visual costuma ser rápida e muitos pacientes relatam logo de cara uma nitidez e contraste que não tinham com óculos de grau alto nem com lentes de contato. A satisfação a longo prazo tende a ser muito alta.
Dr. Lucca Ortolan Hansen, diretor técnico e fundador da Ortolan Oftalmologia.
O conteúdo desta página tem intuito informativo e educacional. Não deve servir como base para diagnóstico ou tratamento sem a realização de consulta médica oftalmológica com aconselhamento personalizado.
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Quando o grau é alto demais para o laser ser seguro, quando a córnea é fina, quando há olho seco importante ou quando o paciente busca correção de alta qualidade para graus elevados.
Relativamente rápida. A visão melhora nos primeiros dias. O uso correto dos colírios e o acompanhamento periódico para monitorar pressão, posição da lente e cristalino são fundamentais.
Toda cirurgia intraocular exige conversa individual sobre benefícios, riscos, exames prévios como contagem de células da córnea e biometria, e a rotina de acompanhamento após o procedimento.
“Operei catarata dos dois olhos com lente premium trifocal. Hoje leio, trabalho no computador e dirijo sem óculos. Dr. Lucca explicou cada detalhe com paciência.”
“Dra. Leticia me atendeu para adaptação de lentes de contato rígidas por causa do ceratocone. Paciente, atenciosa e extremamente cuidadosa.”
“Implante de lente fácica (ICL) com o Dr. Lucca. Eu tinha 14 graus de miopia, hoje enxergo 100%. Experiência transformadora.”
“Dr. Gustavo fez a cirurgia de descompressão orbitária por orbitopatia de Graves. Resultado excelente, recuperei minha autoestima e minha visão.”
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