Cirurgia

Trabeculoplastia seletiva a laser (SLT)

Procedimento a laser, ambulatorial e indolor, que melhora a drenagem do humor aquoso pelo trabeculado e reduz a pressão intraocular. Pode ser oferecido como primeira linha no glaucoma de ângulo aberto.

GLAUCOMA DE ÂNGULO ABERTO
Primeira linha segundo o estudo LiGHT
HIPERTENSÃO OCULAR
Reduz risco de conversão para glaucoma
MÁ ADESÃO A COLÍRIOS
Alternativa eficaz para quem esquece a medicação
Vídeo da cirurgia

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Paciente durante sessão de trabeculoplastia seletiva a laser.
Trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) | imagem 2

Como funciona e para quem costuma ser indicada

A trabeculoplastia seletiva a laser (SLT, do inglês Selective Laser Trabeculoplasty) usa um laser de baixa energia que atua de forma seletiva sobre as células pigmentadas do trabeculado, sem causar cicatriz ou dano térmico significativo. O resultado é a ativação de uma resposta biológica que melhora a saída do humor aquoso e reduz a pressão ocular.

Dr. Samir Cavero Crespo, especialista em glaucoma e laser SLT pela USP.
Dr. Samir Cavero Crespo — especialista em Glaucoma pela USP, realiza SLT como primeira linha de tratamento em glaucoma de ângulo aberto.

O estudo LiGHT (Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension), publicado no The Lancet, mostrou que oferecer SLT como primeiro tratamento em glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular recém-diagnosticados foi pelo menos tão eficaz quanto começar com colírios — e, em muitos pacientes, permitiu controle da pressão sem nenhum colírio ao longo de anos. Por isso, as diretrizes atuais passaram a recomendar o SLT como uma opção de primeira linha, e não apenas de resgate.

O procedimento é feito em consultório, em poucos minutos, com colírio anestésico e uma lente de contato especial. O paciente vai embora logo depois da sessão e retoma atividades normais no mesmo dia.

Equipe médica

Especialista em glaucoma

Na Ortolan Oftalmologia, o SLT e as demais cirurgias de glaucoma são realizados pelo Dr. Samir Cavero Crespo — especialista em Glaucoma, Visão Subnormal e Neuroftalmologia pela USP.

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Recuperação e cuidados

No pós-procedimento, é comum usar por alguns dias um colírio anti-inflamatório e evitar coçar o olho. Pode haver uma leve sensibilidade à luz nas primeiras horas e uma discreta vermelhidão transitória.

O efeito do laser se instala gradualmente ao longo de algumas semanas. A pressão ocular é reavaliada em retornos marcados conforme o perfil de cada paciente para verificar a magnitude da resposta.

O SLT pode ser repetido no futuro se o efeito diminuir, o que é uma vantagem em relação a tratamentos definitivos.

Riscos e pontos de atenção

Os riscos são pequenos: pico transitório de pressão logo após o procedimento, inflamação leve, sensibilidade à luz e, em casos raros, necessidade de ajustar ou complementar o tratamento.

Nem todo paciente responde bem — alguns olhos não reduzem a pressão o suficiente apenas com o laser e precisarão manter ou iniciar colírios, ou considerar cirurgia.

A indicação é discutida caso a caso, considerando o tipo de glaucoma, a pressão-alvo, a adesão ao uso de colírios e a rotina do paciente.

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Perguntas frequentes

Dúvidas comuns sobre trabeculoplastia seletiva a laser (slt)

O SLT é mesmo melhor que os colírios?

O estudo LiGHT (The Lancet, 2019) comparou SLT a colírios como primeiro tratamento em glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular. Após 3 anos de acompanhamento, o grupo que começou com SLT teve melhor controle da pressão, menos necessidade de cirurgia e mais de 70% dos pacientes continuaram sem precisar de colírios. Isso fez com que o SLT passasse a ser recomendado como primeira linha em muitos casos.

O procedimento dói?

Não. O laser é feito no consultório com colírio anestésico e uma lente especial. O paciente sente, no máximo, leves estalidos e um pouco de sensibilidade à luz. Dura alguns minutos e você vai embora logo depois.

Em quanto tempo a pressão cai?

O efeito não é imediato. A pressão ocular costuma baixar de forma gradual ao longo de 4 a 6 semanas. A resposta é individual e depende do tipo de glaucoma e da pressão inicial.

O efeito do SLT dura para sempre?

Não. O efeito costuma durar de 2 a 5 anos em média, podendo ser maior ou menor dependendo do caso. Quando a pressão volta a subir, o SLT pode ser repetido, o que é uma grande vantagem em relação a outros tratamentos.

Quem não pode fazer SLT?

O SLT é contraindicado em glaucoma de ângulo fechado sem iridotomia prévia, em glaucoma neovascular e em olhos com opacidades que impedem a visualização do trabeculado. A avaliação por gonioscopia antes do procedimento define se o olho é candidato.

★★★★★

Fiz cirurgia refrativa com o Dr. Lucca e o resultado foi perfeito. Acordei no outro dia enxergando 100% sem óculos. Equipe atenciosa e clínica impecável.

Carolina M.Dr. Lucca Ortolan
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Operei catarata dos dois olhos com lente premium trifocal. Hoje leio, trabalho no computador e dirijo sem óculos. Dr. Lucca explicou cada detalhe com paciência.

Aparecida S.Dr. Lucca Ortolan
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A Dra. Nicole cuidou do meu ceratocone e fez o crosslinking. Profissional extremamente competente, me senti segura do início ao fim.

Mariana F.Dra. Nicole Bulgarão
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Roberto A.Dr. Daniel Omote
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