Vermelhidão da pálpebra — geralmente na margem dos cílios — e do olho (parte branca), perda de cílios, hordéolos (terçol) de repetição, olho seco, coceira nas pálpebras, descamação ao redor dos cílios e secreção amarelada pela manhã (olhos 'grudados') são queixas frequentes.
O hábito de coçar os olhos piora significativamente o quadro: ao ferir as pálpebras com as unhas, há maior proliferação bacteriana nas microlesões. A blefarite crônica pode levar a distiquíase (cílios mal formados), olho vermelho persistente e perda permanente de cílios.
Diagnósticos diferenciais: conjuntivite alérgica, conjuntivite bacteriana, olho vermelho crônico e terçol (hordéolo). Sinônimos comuns: blefarite anterior, blefarite posterior, meibomite.
Na consulta, o exame da margem palpebral, das glândulas de meibômio, da qualidade da lágrima e da superfície ocular ajuda a confirmar o diagnóstico. A lâmpada de fenda é o equipamento central na avaliação — ela permite identificar colarettes (pequenas caspinhas), obstrução dos orifícios glandulares, secreção purulenta e sinais patognomônicos de Demodex.
Causas da blefarite incluem idade (adolescência e vida adulta), fatores hormonais (testosterona, ciclos menstruais), fatores ambientais (poluição, maquiagem, poeira, exposição particulada), tendência à oleosidade e descamação da pele, associação com atopia, rinite alérgica, dermatite seborreica e psoríase, e os ácaros Demodex folliculorum / brevis, que vivem na margem dos cílios e nas glândulas de meibomius.
A blefarite por Demodex deve ser suspeitada em pacientes com quadro resistente ao tratamento convencional. O sinal patognomônico são os colarettes cilíndricos na base dos cílios — quando presentes, há 100% de certeza da infestação. É comum a coexistência com olho seco evaporativo, rosácea ocular, meibomite e, em alguns casos, infecção por Staphylococcus aureus ou epidermidis.
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Se blefarite se parece com o seu quadro, a equipe pode orientar pelo WhatsApp qual especialista costuma avaliar, quais exames entram primeiro e quando vale acelerar a consulta.
Casos leves a moderados: o tratamento de base é higiene dos cílios + compressas mornas. As compressas mornas abrem os poros das glândulas e tornam a secreção interna mais fluida, permitindo drenagem. A limpeza pode ser feita com Blephagel, Systane Lid Wipes ou shampoo infantil neutro (Johnson Baby Amarelo) — criando espuma com água, aplicando na margem palpebral com olhos fechados e enxaguando completamente.
Tea Tree Oil (óleo de melaleuca): produtos à base de óleo de melaleuca — como o Blefos no Brasil — são uma excelente adição à rotina de higiene palpebral em muitos pacientes, não apenas nos casos com Demodex confirmado. O tea tree oil tem três ações complementares que explicam o benefício: acaricida (eficaz contra *Demodex folliculorum* e *Demodex brevis*, ácaros que vivem na base dos cílios e nas glândulas de meibomius), antibacteriana (reduz a carga de Staphylococcus aureus e epidermidis na margem palpebral) e anti-inflamatória (diminui a vermelhidão e a coceira local). É especialmente útil em blefarite crônica ou recorrente que não responde satisfatoriamente à higiene simples com shampoo neutro ou Blephagel. A aplicação costuma ser uma vez ao dia, à noite, massageando suavemente a margem palpebral com olhos fechados; pacientes com pele muito sensível devem iniciar em dias alternados e aumentar a frequência gradualmente sob orientação do oftalmologista. Produtos concentrados puros (óleo essencial sem diluição) não devem ser usados diretamente no olho — a indicação é sempre de formulações oftálmicas com concentração controlada.
Casos mais severos: podem exigir antibiótico tópico + corticoesteroide (terapia combinada) em colírio ou pomada. Esse tratamento deve ser sempre orientado pelo oftalmologista, pois o uso indiscriminado de antibióticos pode piorar o problema e corticoides podem causar glaucoma cortisônico, catarata ou efeito rebote após a suspensão.
Suplementação: Ômega 3 + Vitamina D (L-CAPS D+, Preservit) ajudam a tornar a secreção lipídica menos espessa e têm ação anti-inflamatória. Lubrificantes sem conservantes aliviam o olho seco associado.
Casos recidivantes ou graves: podem exigir antibiótico oral (azitromicina, doxiciclina), expressão das glândulas de meibomius no consultório, Luz Intensa Pulsada (IPL) ou Lipiflow. Pacientes com muita coceira podem se beneficiar de colírios antialérgicos (Octifen, Patanol S, Lastacaft).
Blefarite por Demodex: a limpeza dos cílios com produtos à base de Tea Tree Oil (óleo de melaleuca) — como o Blefos no Brasil — é altamente eficaz pela atividade acaricida do óleo. Nos EUA, o colírio Xdemvy (lotilaner 0,25%) é a primeira opção específica para Demodex, porém ainda não disponível no Brasil.
Maquiagem: rímel e lápis na margem interna da pálpebra pioram a blefarite. Use produtos novos, evite compartilhar e faça demaquilagem cuidadosa com Blephagel ou Systane Lid Wipes antes de dormir. Leia nosso guia completo sobre blefarite no artigo em /artigos/blefarite-o-que-e-como-tratar-a-blefarite.
